Обратите внимание

Прием гинеколога- 950 руб.

УЗИ - доступные цены

Вызов врача на дом

УЗИ детям

Имплантация зубов

Дипроспан
Примерная цена

225 руб.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат Дипроспан представляет собой комбинацию растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона и предназначается для внутримышечного, внутрисиновиального, внутрисуставного, околосуставного, внутрикожного введения и введения прямо в очаг поражения. ГКС-активность дипроспана высока, а его минералокортикоидная активность незначительна

Маленькие размеры кристалликов бетаметазона дипропионата допускают применение игл малого диаметра (до 0,9 мм) как для внутрикожных инъекций, так и для введения прямо в очаг поражения.

Фармакокинетика

Фосфат бетаметазона натрия фосфат является легкорастворимым компонентом, быстро абсорбирующимся из места введения. Это его свойство позволяет ускорить начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат —компонент малорастворимый, медленно абсорбирующийся из депо, которое образуется в месте укола, и обеспечивает длительное действие препарата.

Показания к применению

Дипроспан применяетс я при ревматоидных артритах, остеоартритах, бурситах, тендосиновиитах, радикулитах, тендинитах, перитендинитах, эпикондилитах, анкилозирующих спондилитах, кокцидинии, ишиасах, люмбаго, кривошеях, ганглиозных кистах, экзостозах, фасциитах, разилчных заболеваниях стоп, шпорах, бурситах на фоне твердой мозоли, тугой подвижности большого пальца стопы. Также препарат назначают при БА, астматическом статусе, сенной лихорадке, аллергических бронхитах, аллергических ринитах, аллергии на медикаменты, сывороточной болезни, болезненной реакции на укусы насекомых.

Используют Дипроспан и для лечения атопического дерматита, т.е. монетовидной екземы; нейродермита, контактного дерматита, солнечного дерматита, герпетического дерматита крапивницы, красного плоского лишая, гнездовой алопеции, инсулиновой липодистрофии, дискоидной эритематозной волчанки, псориаза, келлоидных рубцов, обычной пузырчатки , кистозных угрей, системной эритематозной волчанки, склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита. Препарат применяется еще и для паллиативной терапии лейкоза и лимфом у взрослых, а также при остром лейкозе у детей.

Показаниями к применению служат и адреногенитальный синдром, регионарный илеит, язвенный колит, нефрит, спру ,нефротический синдром; патологические изменения крови, предполагающие применение кортикостероидов; первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (в этом случае обязательно одновременно вводятся минералокортикоиды).

Применение

В рамках системной ГКС-терапии - внутримышечно; при артритах - непосредственно в пораженную мягкую ткань либо в качестве внутрисуставных и периартикулярных инъекций; при дерматологических заболеваниях - в качестве внутрикожных инъекций; при различных заболеваниях стопы - в качестве местных инъекций непосредственно в очаг поражения.

Режим дозирования и способ введения определяется в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания, показаний, и реакции пациента на лечение.

Если по истечении некоторого промежутка времени не наблюдается удовлетворительного клинического эффекта, лечение Дипроспаном прекращается и рекомендуестся проведение другой соответствующей терапии.

Начальная доза Дипроспана обычно составляет 1–2 мл при системной терапии. Повторно препарат вводят по мере необходимости, в соответствии с состоянием пациента. Вводится Дипроспан глубоко внутримышечно, в ягодичную мышцу.

В тяжелых случаях, предусматривающих применение чрезвычайных мер, начальная доза лекарства может составлять и 2 мл.

При дерматологических заболеваниях, обычно хватает 1 мл препарата.

Внутримышечное введение 1–2 мл Дипроспана при БА, сенной лихорадке, аллергических бронхитах и ринитах позволяет существенно улучшить состояние буквально в течении нескольких часов после применения. При остром и хроническом бурсите начальная доза для внуримышечного введения составляет 1–2 мл, по мере необходимости введение препарата повторяют.

При местном введении местноанестезирующие средства одновременно применяются крайне редко. Если же введение местного анестетика необходимо, то применяются 1–2% растворы прокаина гидрохлорида, лидокаина и других веществ, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и тому подобные компоненты. При одновременном использовании анестетика и Дипроспана раствор готовится так: сначала из флакона в шприц набирается необходимая доза препарата, затем в этот же шприц из ампулы набирается нужное количество местного анестетика, а потом шприц встряхивается в течение непродолжительного времени.

При острых субдельтовидных, подлопаточных, преднадколенниковых и локтевых бурситах введение 1–2 мл Дипроспана непосредственно в синовиальную сумку снимает боль и помогает восстановить подвижность за несколько часов. Лечение хронических бурситов производится с помощью более низких доз препарата после того, как острые приступы будут купированы.

При остром тендосиновите, тендините и перитендините для облегчения состояния больного достаточно одной инъекции Дипроспана, при хронических формах заболеваний нужна повторная инъекция ( в зависимости от реакции больного). Прямо в сухожилие препарат вводить нельзя.

Внутрисуставное введение 0,5–2 мл дипроспана устраняет болезненные ощущения и тугоподвижность суставов при ревматоидных артритах и остеоартритах в течение 2–4 ч после введения. Длительность терапевтического действия лекарства может быть разной и составляет 4 недели и больше.

Рекомендуемые дозы Дипроспана: при введении в крупные суставы —1–2 мл; в средние 0,5–1 мл и в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение 0,2 мл/см2 дипроспана прямо в очаг поражения. Очаг поражения равномерно обкалывается при помощи туберкулинового шприца и иглы примерным диаметром 0,9 мм. Итоговая доза дипроспана при введении во все участки не должна превышать 1 мл в течение недели.

Рекомендуемые разовые дозы дипроспана (интервалы между введениями - неделя): при твердой мозоли — 0,25–0,5 мл (как правило, достаточно двух инъекций); при «шпорах», тугоподвижности большого пальца стопы, тендосиновите — 0,5 мл; при синовиальной кисте —0,25 - 0,5 мл; при остром подагрическом артрите — от 0,5 до 1 мл. Для введения желательно использовать туберкулиновый шприц с примерным диаметром иглы в 1 мм.

После того, как будет достигнут терапевтический эффект, подбирается поддерживающая доза. Делается это через постепенное снижение начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимой в определенные временные интервалы. Доза продолжает снижаться до достижения минимально эффективной величины.

При возникновении/вероятности возникновения стрессовой ситуации, не связанной с заболеванием, может появиться необходимость повысить дозу дипроспана.

Отменять препарат после продолжительной терапии нужно через постепенное снижение дозы. Наблюдение за состоянием больного требуется как минимум в течение года после окончания длительной терапии либо после применения больших доз дипроспана.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются: системный микоз, повышенная чувствительность к бетаметазону и другим компонентам препарата , а также к другим ГКС. Не рекомендуется внутримышечное введение дипроспана больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Побочные эффекты

Как и при использовании иных ГКС, побочные эффекты обусловлены продолжительностью применения препарата и его дозой. Эти реакции обычно обратимы и могут быть снижены путем уменьшения дозы (этот вариант предпочтительнее, чем отмена препарата).

Со стороны водно-электролитного баланса возможны гипернатриемия, повышенное выделение калия и кальция, задержка жидкостей в организме, гипокалиемический алкалоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда наблюдаются АГ и застойная сердечная недостаточность у больных, к ней предрасположенных .

Со стороны опорно-двигательного аппарата могут возникать мышечная слабость, миопатия, снижение мышечной массы, ухудшение симптоматики при тяжелой псевдопаралитической миастении, разрывы сухожилий , асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, остеопороз, переломы длинных костей, нестабильность суставов (после многочисленных инъекций).

Со стороны пищеварительной системы вероятно возникновение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ вкупе с последующей перфорацией и кровотечением, метеоризма, панкреатита, язвы пищевода.

Дерматологические побочные эффекты включают в себя: нарушение заживления ран, атрофию и истончение кожи, петехии и экхимозы, эритему кожи лица, повышенную потливость, дерматит, кожную сыпь и ангионевротический отек.

Со стороны нервной системы могут возникать судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (как правило, уже после завершения лечения), головокружение, головные боли.

Со стороны эндокринной системы наблюдались нарушения менструального цикла, задержка внутриутробного развития плода или роста ребенка, развитие кушингоидной конституции, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в пероральных гипогликемизирующих средствах и инсулине.

Среди офтальмологических побочных эффектов были выявлены задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ наблюдался отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белка.

Возможны и психоневрологические расстройства: эйфория, изменение настроения, депрессия вкупе с ярко выраженными психотическими реакциями, бессонница и повышенная раздражительность.

Среди других проявлений отмечены реакции гиперчувствительности, включающи в себя и анафилактический шок.

Другими побочными реакциями, связанными с парентеральным введением препарата, являлись случаи нарушения зрения при внутриочаговом введении в области лица и головы (отмечались крайне редко), гипер- или гипопигментация кожи, а также ее атрофия , атрофия подкожной жировой клетчатки, нейрогенная артропатия, стерильные абсцессы и приливы крови к лицу после инъекции (при внутрисуставном введении).

Особые указания

Суспензия дипроспана не должна вводится внутривенно или подкожно. При применении препарат требуется неукоснительное соблюдение асептических правил.

Следует принимать во внимание, что любое введение препарата ( внутрисуставное, в мягкие ткани, в очаг поражения и т.д.) может привести одновременно и к системному, и к местному действию.

При тромбоцитопенической пурпуре внутримышечное введение дипроспана требует особой осторожности.

Внутримышечные инъекции ГКС нужно осуществлять в большие мышечные массивы, чтобы предотвратить локальную атрофию тканей.

Внутрисуставные инъекции должны делаться исключительно медицинским персоналом. Для исключения инфекционного характера процесса нужно проводить анализ внутрисуставной жидкости. Введение препарата при наличии внутрисуставной инфекции недопустимо. Заметное усиление болезненности и отека, повышение температуры окружающих сустав тканей и последущее ограничение его подвижности – все это свидетельства инфекционного артрита. Если этот диагноз подтверждается, требуется назначение антибактериальной терапии.

Не рекомендуется вводить ГКС в межпозвонковые диски, нестабильные суставы и инфицированные области. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите способны вызвать разрушение сустава. После успешной внутрисуставной терапии больному не следует перегружать суставы.

С осторожностью используют дипроспан при лечении пациентов с гипотиреозом либо циррозом печени, болезнями глаз, вызванными вирусом герпеса, т.к.существует вероятность перфорации роговицы; при угрозе перфорации кишечника и образования абсцесса, при неспецифическом язвенном колите, при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, пептической язве желудка и 12-типерстной кишки, АГ , почечной недостаточности, остеопорозе и тяжелой миастении.

На фоне использования дипроспана вероятны нарушения психики, особенно у эмоционально нестабильных и склонных к психозам пациентов.

Лечение дипроспаном больных сахарным диабетом может потребовать коррекции гипогликемизирующих средств.

Больных, получающих ГКС, не следует прививать против оспы. Не следует проводить другую вакцинацию больных, получающих ГКС, особенно в высоких дозах, т.к. существует риск развития неврологических осложнений и низкого иммунного ответа , т.е. отсутствия образования антител. Когда проводится заместительная терапия, к примеру, при первичной недостаточности коры надпочечников, то проведение вакцинации допускается.

Пациентам, получающим дипроспан в дозах, могущих оказывать иммунодепрессивное действие, нужно избегать контакта с больными корью или ветряной оспой (особенно это касается детей). При применении препарата нужно принимать во внимание, что ГКС способны маскировать симптомы инфекционных заболеваний и снижать неспецифическую резистентность организма.

Назначение дипроспана при активном туберкулезе допустимо только в случаях прогрессирующего либо диссеминированного туберкулеза и должно сопровождаться соответствующей противотуберкулезной терапией. Пациентам с латентным туберкулезом либо с положительной реакцией на туберкулин должна быть назначена профилактическая противотуберкулезная терапия.

Длительное применение ГКС может вызвать развитие катаракты (особенно это актуально для детей), глаукомы, сопровождющейся возможным поражением зрительного нерва и привести к вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Нужно регулярно осуществлять офтальмологическое обследование таких пациентов, особенно тех, кто получает дипроспан в течение шести месяцев.

При повышении артериального давления, задержке натрия хлорида и жидкости в тканях и росте выведения калия из организма (что проявляется в виде периферических отеков и нарушения сердечного ритма) назначается дополнительный прием калий содержащих препаратов и диета с ограничением потребления поваренной соли.

Следует помнить о том, что на протяжении нескольких месяцев после окончания терапии, существует вероятность развития вторичной недостаточности коры надпочечников. При возникновении/возможности возникновения стрессовой ситуации на протяжении этого периода лечение дипроспаном должно быть возоблено.

При гипопротромбинемии ацетилсалициловую кислоту в комбинации с дипроспаном следует принимать с осторожностью, т.к. существует риск развития кровотечений.

На фоне применения ГКС могут измениться подвижность и количество сперматозоидов.

Дети, которым проводят терапию дипроспаном (в особенности длительную), должны находиться под постоянным медицинским контролем, т.к. у них возможно отставание в росте и развитие вторичной недостаточности коры надпочечников.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Данные контролируемых исследований по безопасности применения дипроспана для лечения беременных отсутствуют, поэтому назначение данного препарата в период беременности предполагает оценку ожидаемой пользы от применения препарата и возможной угрозы для матери и плода. Дети, рожденные от матерей, которым в период беременности вводились ГКС в терапевтических дозах, должны находиться под медицинским наблюдением, для максимально быстрого выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

При необходимости назначения дипроспана в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью, т.к. существует вероятность развития у грудного ребенка различных побочных эффектов.

Взаимодействия

При одновременном назначении фенобарбитала, фенитоина, рифампицина либо эфедрина может усиливаться метаболизм препарата и снижаться его терапевтическая эффективность.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может понадобиться корректировка дозы препарата, т.к. существует возможность передозировки.

Комбинированный прием дипроспана и диуретиков, способствующих выведению калия, повышает риск развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов ведет к возрастанию рисков возникновения аритмии либо дигиталисной интоксикации, связанной с гипокалиемией.

Дипроспан может усиливать выведение из организма калия, которое обусловливается приемом амфотерицина-В.

Совместный прием дипроспана и непрямых антикоагулянтов способен привести к изменениям свертывания крови, требующим коррекции дозы.

При одновременном применении ГКС с НПВП либо этанолом вероятно усиление тяжести эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и повышение частоты их появления. При комбинированном применении ГКС может снижаться концентрация салицилатов в кровяной плазме.

Одновременное введение ГКС и соматропина может замедлять абсорбцию последнего.

Передозировка

Острая передозировка бетаметазона для жизни неопасна. Введение ГКС в течение нескольких дней в высоких дозах не ведет к негативным последствиям (за исключением больных, одновременно получающих терапию препаратами наперстянки, непрямыми антикоагулянтами или выводящими калий диуретиками, а также случаев применения в крайне высоких дозах, при глаукоме, сахарном диабете и обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ ).

Необходим тщательный мониторинг состояния пациента. Показаны оптимальное потребление жидкости и контроль за уровнем электролитов в моче и в кровяной плазме, в первую очередь баланса калия и натрия. При выявлении дисбаланса данных ионов требуется проведение соответствующей терапии.

Условия хранения

Не замораживать! Хранить в защищенном от света месте при температуре +2–25 °С.


На портале


Здесь вы можете оставить отзыв о данном лекарстве.
Если вы хотите что-то спросить, воспользуйтесь разделом консультации.

Имя:
Электронная почта:
Ваш отзыв*:
Контрольный вопрос *:
Сколько колес у автомобиля?
 

Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

11.11.2016

где купить Дипроспан в Самаре

Елуферьева Надежда


10.09.2013

Замечательное средство от аллергии. Помогло спастись от аллергии. Через несколько часов после укола прошли все симптомы.


26.08.2013

При остром аллргическом рините после первого применения пропали приступы и обострения. А после полного курса лечения с аллергией было покончено на весь сезон.


06.08.2013

Эффективная помощь при аллергии, в том числе на цветение, на пыль, на пух и т.п. Помогает снять отеки в горле, может избавить от сыпи на коже, но не во всех случаях. Значительное облегчение уже в ближайшее время после применения.


Социальные сети










Обратите внимание

Медицинские центры

Салоны красоты

Отзывы о клиниках

Бесплатные консультации

Танцевальные школы и студии

Фитнес-центры

Санатории и лагеря