Обратите внимание

Прием гинеколога- 950 руб.

УЗИ - доступные цены

Вызов врача на дом

УЗИ детям

Имплантация зубов

Джес плюс №28
Примерная цена

822 руб.

Торговое название: Джес Плюс

Латинское название: Yaz Plus , Beyaz

Фармакологическая группа:

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

L70 Угри

N94.3 Синдром предменструального напряжения

Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств

Группа: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны

Подгруппа: Половые гормоны

Фармгруппа: Гормональные контрацептивы для системного использования

Фармподгруппа: Гестагены и эстрогены (фиксированные сочетания)

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные комбинированные) розового цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением "Z+" в правильном шестиугольнике (24 в блистере).

1 таб.:

  • этинилэстрадиол (микронизированный, в форме бетадекс клатрата) 20 мкг
  • дроспиренон (микронизированный) 3 мг
  • кальция левомефолат (микронизированный) 451 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 45.329 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24.8 мг, кроскармеллоза натрия - 3.2 мг, гипролоза (5 cP) - 1.6 мг, магния стеарат - 1.6 мг.

Состав оболочки: лак розовый - 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 202.4 мкг, тальк - 202.4 мкг, титана диоксид - 558 мкг, краситель железа оксид красный - 26 мкг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вспомогательные витаминные) светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с тиснением "M+" в правильном шестиугольнике (4 в блистере).

1 таб.:

кальция левомефолат 451 мкг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.349 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 24.8 мг, кроскармеллоза натрия - 3.2 мг, гипролоза (5 cP) - 1.6 мг, магния стеарат - 1.6 мг.

Состав оболочки: лак светло-оранжевый - 2 мг или (альтернативно): гипромеллоза (5 cP) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 202.4 мкг, тальк - 202.4 мкг, титана диоксид - 572.3 мкг, краситель железа оксид желтый - 8.9 мкг, краситель железа оксид красный - 2.8 мкг.

Фаpмакологическое действие

Джес Плюс – контрацептивное комбинированное средство. Представляет собой однофазный низкодозированный эстроген-гестагенный препарат с контрацептивным действием. Состоит из таблеток двух типов: активных таблеток и вспомогательных витаминов с содержанием левомефолата кальция. Принимается перорально. Контрацептивный эффект Джес Плюс основан на подавлении процесса овуляции, увеличения вязкости слизи цервикального канала. У женщин, которые употребляют пероральные контрацептивы комбинированного типа, отмечается нормализация цикла, уменьшаются менструальные боли, интенсивность менструальных кровотечений, их продолжительность, уменьшается вероятность развития анемии железодефицитного вида. снижается вероятность развития рака яичников и эндометрия. Дроспиренон, входящий в состав средства Джес Плюс, имеет антиминералокортикоидное свойство, предупреждает задержку жидкости под влиянием гормонов, что приводит к снижению отеков и массы тела. Дроспиренон имеет свойства антиандрогенов, уменьшает развитие акне, снимает жирность кожи, волос. Действие дроспиренона аналогично действию прогестерона, естественно вырабатываемого в организме женщины. Это нужно брать во внимание при выборе контрацептивного средства. Средство эффективно у женщин, которые склонны к акне, себорее, имеют жирную кожу, волосы, страдают от задержки жидкости в организме. При использовании согласно инструкции вероятность забеременеть составляет менее одного процента. При пропуске таблетки вероятность беременности увеличивается. Кислотная форма левомефолата кальция аналогична по структуре L-5-метилтетрагидрофолату естественного типа (L-5-метил-ТГФ), которая присутствует в пище. Средняя концентрация фолиевой кислоты в крови человека составляет примерно 15 нмоль/л. Левомефолат отличается от фолиевой кислоты, представляет собой форму фолата, которая имеет выраженную биологическую активность. Именно это позволяет ему лучше всасываться по сравнению с кислотой фолиевой. Лемофолат рекомендован для удовлетворения потребности беременной и кормящей женщины в повышенном содержании фолатов. Присутствие кальция левомефолата в содержании перорального контрацептивного средства уменьшает риск возникновения недостатков нервной трубки плода, что важно при возникновении незапланированной беременности предохраняющейся с помощью этого препарата женщины, что бывает крайне редко, а также при беременности сразу же после прекращения приема контрацептива.

Показания к применению

    • пероральная контрацепция (особенно для женщин, имеющих признаки гормонозависимого скапливания жидкости в организме);
    • пероральная контрацепция и терапия акне средней степени;
    • пероральная контрацепция, одновременное восполнение недостатка фолатов в женском организме;
    • пероральная контрацепция и терапия предменструального синдрома в выраженной степени.

Дозирование и правила приема препарата

Таблетки необходимо ежедневно принимать строго в одно и то же время, можно запивать водой. Прием препарата ведется согласно стрелкам-указателям на упаковке, пока 28 таблеток не будут употреблены. Обычно менструальное кровотечение начинается на второй или третий день после того, как выпита последняя таблетка активного типа Джес Плюс (это примерно тогда, когда будут приниматься 4 последних таблетки последнего ряда). Перерыв между приемом следующей упаковки делать не надо, даже если менструальноподобное кровотечение еще продолжается. Таким образом будет достигнут строгий график приходя менструаций. Начало приема таблеток будет происходить в один и тот же день недели, а менструация будет начинаться в одни и те же числа ежемесячно.

Начало приема препарата

В ситуации, когда в предыдущем месяце гормональные контрацептивы не применялись

Прием препарата Джес Плюс нужно начать в первый день менструации, это считается первым днем цикла. Примите ту таблетку, на которой стоит номер соответствующего действительности дня недели. Потом нужно пить таблетки по стрелке, указывающей порядок. Джес Плюс оказывает свое действие сразу после первой таблетки, потому другие контрацептивные средства (барьерного типа) в первый период приема не потребуются. Можно отнести начало приема средства на 2 или 5 день менструации, но тогда есть необходимость в барьерной контрацепции в течение семи первых дней приема препарата.

Если ведется переход на этот препарат с иных контрацептивов орального комбинированного типа, контрацептивного пластыря или вагинального кольца.

Можно пить Джес Плюс сразу же после окончания приема других препаратов без перерыва. Если в предыдущем контрацептивном препарате присутствуют таблетки, не содержащие активные вещества, прием Джес Плюс можно осуществить сразу на следующий день после использования завершающей активной таблетки предыдущего средства. При неуверенности в правильности действий можно получить консультацию врача.

Прием может быть начат и по окончании 7-дневного перерыва, который предусмотрен графиком использования контрацептива, принимаемого в настоящее время. Если в качестве контрацептива применялось вагинальное кольцо или контрацептивный пластырь, то начать Джес Плюс лучше в тот день, когда кольцо или пластырь удалены. При соблюдении всех этих правил не потребуется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

Если женщина осуществляет переход с контрацептивов перорального типа, в состав которых входит один гестаген (к примеру, «мини-пили»).

Можно в любой из дней прекратить принимать «мини-пили», а на следующий же день пить таблетки Джес Плюс в те же часы, когда принимался предыдущий препарат. Семь первых дней нужно пользоваться дополнительным барьерным средством контрацепции.

Если женщина переходит с контрацептива инъекционного типа, имплантата или внутриматочного средства, которое высвобождает дозы гестагена (например, «Мирена»)

Использование средства Джес Плюс начинают в день очередной инъекции, в день, когда удаляют внутриматочное средство или имплантат. Семь первых дней стоит пользоваться барьерными контрацептивными средствами дополнительно.

Прием Джес Плюс после родов

После родов стоит воспользоваться советом врача. Иногда рекомендуют ждать, когда закончится первый обычный менструальный цикл, иногда врач советует начать прием таблеток Джес Плюс раньше. Если женщина кормит малыша грудью, всегда нудно получить консультацию врача.

В случаях самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта после аборта или выкидыша стоит получить консультацию врача.

Прием пропущенных таблеток

Если пропущены неактивные таблетки с витаминами, ничего страшного нет. Таблетки эти можно не принимать, выбросить, чтоб они не мешали счету. При пропуске активных таблеток (с 1 по 24 в упаковке), нужно учесть следующее.

Если с момента пропуска таблетки прошло менее 24 часов, контрацептивный эффект сохраняется. Стоит тут же принять пропущенную таблетку, как только обнаружен факт. Все последующие принимаются в обычное время, как и раньше. Если пропуск таблетки составил более суток, контрацептивный эффект будет сниженным. Вероятность беременности тем больше, чем больше пропущенных таблеток.

В случае пропуска одной таблетки в срок с первого по седьмой день

Прием пропущенной таблетки проводится сразу же при обнаружении факта пропуска, даже если это совпадает с приемом следующей таблетки. В таком случае две таблетки пьются вместе. Все остальные принимаются в обычное время, как и раньше, по схеме. Семь дней после пропуска стоит применять барьерные контрацептивы. В случае полового контакта в недельный период до пропуска таблетки повышается вероятность беременности. Стоит сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Пропуск таблетки в промежуток с 8-го по 14-ый день приема препарата

Пропущенную таблетку принимают сразу после обнаружения факта пропуска, даже если это совпадает с приемом следующей таблетки. В таком случае две таблетки пьются вместе. Все остальные принимаются в обычное время, как и раньше, по схеме. Если факт пропуск был единичным, можно не использовать дополнительных мер защиты, если были еще пропуски, семь дней после пропуска в период 8-14 стоит применять барьерные контрацептивы.

Пропуск одной таблетки в промежуток с 15-го по 24-ый день

Поскольку эти дни предшествуют приему неактивных таблеток, контрацепция снижается, нужно провести коррекцию приема активных таблеток. Стоит воспользоваться следующими схемами приема препарата. Но речь идет о пропуске только одной таблетки, а в течение предшествующих семи дней все таблетки использовались строго по графику. Применение первой схемы сочетается с использованием дополнительных барьерных средств контрацепции в течение недели.

1) Прием пропущенной таблетки проводят сразу, как обнаружен факт пропуска, даже если совпадает прием со следующей таблеткой. В последующее время прием ведется в обычном режиме до окончания всех активных таблеток. Четыре витаминные таблетки не принимаются, выбрасываются, сразу же начинается следующая упаковка с активными таблетками. Кровотечение так называемой «отмены препарата» вряд ли наступит до окончания второй упаковки, хотя возможно, могут быть выделения мажущего типа.

2) Можно прервать прием таблеток, сделать перерыв на четыре дня, пропущенный день должен войти в это число. Через четыре дня препарат надо начать принимать уже из следующей упаковки. При пропуске средства если в период приема витаминных таблеток не наступило кровотечение, это может означать беременность. Прием следующей упаковки может быть начат лишь после консультации врача. Если был пропуск нескольких таблеток, то нужно обратиться к врачу, более двух таблеток в сутки принимать запрещено.

Рекомендации по применению препарата при диарее или рвоте

При диарее, рвоте всасывание препарата может быть неполным, необходимо использовать барьерные способы контрацепции дополнительно. Если рвота или кишечное расстройство возникают в течение 3-4 часов после того, как выпита активная таблетка, стоит поступать так же, как и при пропуске таблетки. Смотри предыдущий раздел выше. Если смена схемы приема вам не подходит, из совершенно другой упаковки (запасной).

Прекращение приема Джес Плюс

Прекратить прием Вы можете в любое время. Если Вы отказываетесь от контрацепции, потому что планируете беременность, обычно рекомендуется подождать естественного менструального кровотечения и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет Вам рассчитать, когда ребенок должен появиться на свет. Если Вы не планируете беременность, узнайте у врача о других методах контрацепции.

Как сдвинуть или отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, Вам следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес Плюс, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. В течение этих дополнительных дней цикла у Вас могут начаться "прорывные" маточные кровотечения, или отмечаться мажущие выделения. Регулярный прием Джес Плюс затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести наступление менструальноподобного кровотечения на какой-либо другой день недели, Вы можете сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше риск того, что ближайшее менструальподобное кровотечение у Вас не наступит, а во время приема таблеток из второй упаковки у Вас могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" маточные кровотечения (как и при отсрочке наступления менструации).

Побочное действие

При приеме препарата Джес Плюс, как и любых других лекарственных средств, могут наблюдаться побочные реакции, хотя их появление не обязательно у всех пациенток. Смотрите разделы "С осторожностью" и "Особые указания". Пожалуйста, прочитайте эти разделы внимательно и, в случае проявления побочных реакций, включая серьезные, проконсультируйтесь с врачом. Ниже приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований:

Частота побочных реакций Проявления

Часто (более 1/100 и менее 1/10) перепады настроения, депрессия, подавленное настроение; мигрень; тошнота; боль в молочных железах; нерегулярные маточные кровотечения (прорывные кровотечения), кровотечения из половых путей (кровотечение из влагалища) неуточненного генеза.

Нечасто (более 1/1000 и менее 1/100) уменьшение или потеря либидо (уменьшение или потеря полового влечения).

Редко (более 1/10000 и менее 1/1000) венозная или артериальная тромбоэмболия (окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия / окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт / инфаркт миокарда / церебральный инфаркт и геморрагический инсульт).

Дополнительная информация:

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов (см. также "Противопоказания" и "Особые указания").

  • Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.
  • Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
  • Мультиформная эритрема (состояние кожных покровов, характеризующееся зудящими красными высыпаниями или локальным отеком кожи).
  • • Узловатая эритема.
  • Гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов).
  • Повышение артериального давления (АД).
  • Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.
  • У женщин с наследственным ангионевротическим отёком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
  • Нарушения функции печени.
  • Изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность.
  • Болезнь Крона, язвенный колит.
  • Хлоазма.
  • Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Противопоказания к применению

Тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения; состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; наличие множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; печеночная недостаточность и тяжёлые заболевания печени (до нормализации печёночных проб); тяжёлая и/или острая почечная недостаточность; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе; выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; беременность или подозрение на неё; период кормления грудью; повышенная чувствительность или непереносимость любого из компонентов препарата Джес®Плюс; редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: ожирение, курение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия контролируемого типа, мигрень без признаков неврологии, пороки сердечных клапанов без осложнений, генетическая предрасположенность к развитию тромбоза (инфаркт миокарда, тромбозы, нарушение мозгового кровообращения у молодых родственников ); другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет, не сопровождающийся сосудистыми осложнениями, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, анемия, флебит поверхностных вен; ангионевротический отек наследственного типа; болезни печени, гипертриглицеридемия; впервые возникшие заболевания, а также усугубившиеся в период беременности либо на фоне использования половых гормонов (желтуха, зуд на почве холестаза, холелитиаз, ухудшение слуха при отосклерозе, порфирия, хорея, герпес у беременных); период после родов.

Применение Джес Плюс в период беременности и вскармливания ребенка грудью

Препарат Джес Плюс при беременности запрещен. Если беременность обнаружена в период использования таблеток Джес Плюс, средство тотчас отменяют. Информация о результатах использования таблеток Джес Плюс при беременности представлена мало, сделать определенные выводы о том, как препарат действует на беременность, состояние плода и младенца, сложно. Имеются многочисленные эпидемиологические исследования, которые не говорят о том, что повышается количество рожденных детей с патологией у женщин, которые принимали КПК перед беременностью или даже забеременели на фоне приема контрацептива Джес Плюс.

Препарат не рекомендован в период грудного вскармливания младенца. Прием Джес Плюс может снизить количества материнского молока, привести с смене его состава, в молоке могут присутствовать гормоны, а также продукты их переработки, хотя точных данных, как они могут влиять на ребенка нет.

Применение Джес Плюс при болезнях почек и печени

Препарат не используют при болезнях печени в тяжелой степени.

Препарат не используют при наличии тяжелых болезней почек, при почечной недостаточности в острой форме.

Особые указания

При наличии указанных ниже состояний, болезней, факторов риска препарат Джес Плюс лучше не применять или советоваться с врачом, чтоб оценить пользу и вред.

Заболевания сердца и сосудов

По данным эпидемиологических исследований есть взаимосвязь между частотой развития болезней сердца и сосудов и приемом контрацептива Джес Плюс, в частности, есть связь с развитием цереброваскулярных нарушений, тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда. Указанные болезни отмечаются редко. Развитие венозной тромбоэмболии может начаться в основном в первый год приема контрацептивов комбинированного типа. Часто повышенный риск имеется при первичном применении комбинированных пероральных контрацептивов или когда происходит повторное использование одного и того же или разных средств с перерывом в месяц. Особый риск сохраняется в течение трех месяцев приема препарата.

Риск развития венозной тромбоэмболии у женщин, которые пили низкодозированные комбинированные контрацептивы перорального типа (доза этинилэстрадиола менее 50 мкг) в 2-3 раза больше, чем у женщин, которые не использовали КПК, но этот риск меньше, чем риск развития венозной тромбоэмболии во время вынашивания и рождения ребенка. ВТЭ принимает угрожающие для жизни формы в 1-2 процентах случаев. ВТЭ развивается при приеме использовании комбинированных контрацептивов любого типа. Очень редко комбинированные контрацептивы перорального типа приводят к тромбозу печеночных, почечных, брыжеечных сосудов, мозговых артерий и вен, сосудов глазной сетчатки. Общего мнения по поводу связи между приемом КПК и развитием указанных негативных событий нет.

Признаки тромбоза глубоких вен: отек ноги одностороннего типа, отек вдоль вены, боль в ноге при ходьбе, в вертикальном положении, локальное повышение температуры в ноге, гиперемия нижней конечности.

Признаки тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное дыхание, его учащение, приступ кашля, возможно кровохарканье, боль за грудиной острого типа, усиливающаяся при глубоком вдохе, головокружение, тревожность, учащенное сердцебиение, аритмия. Некоторые признаки неспецифичны (кашель, одышка) и затрудняют диагностику. Артериальная тромбоэмболия страшна тем, что может стать причиной инсульта, инфаркта миокарда, окклюзии сосудов.

Признаки инсульта:

резкая слабость, возможна утрата чувствительности лица, рук, ног, одной части тела, резкая спутанность сознания, нарушения понимания речи, произнесения слов, внезапная потеря зрения, нарушение походки, равновесия, головокружение, нарушение координации, сильная головная боль без явной причины, обморок, возможен эпилептический припадок.

Иные симптомы окклюзии сосудов: острый живот, отечность, внезапная боль, посинение конечностей.

Признаки инфаркта миокарда: загрудинная боль, тяжесть и дискомфорт в груди, чувство распирания или сжатия, которое переходит на руку, скулу, желудко, гортань, холодный пот, рвота, тошнота, головокружение, тревога, резкая слабость, одышка; тахикардия, аритмия.

Артериальная тромбоэмболия составляет угрозу для жизни.

Риск развития тромбоза (любого типа: венозного, артериального), а также тромбоэмболии увеличивается в следующих случаях:

  • наличие ожирения (расчет индекса массы тела по шкале, индекс более 30);
  • генетическая предрасположенность, о которой свидетельствуют случаи болезни у близких родственников в сравнительно молодом возрасте). В случае генетической предрасположенности женщина получает консультацию соответствующего специалиста.
  • операции на ногах, долгая иммобилизация нижних конечностей, серьезные травмы и хирургические вмешательства требуют прекращения применения контрацептива Джес Плюс. При плановых операциях рекомендуют прекращение средства за месяц до хирургического вмешательства. После долгой иммобилизации стоит воздержаться от приема препарата две недели.
  • гипертония;
  • дислипопротеинемия;
  • наличие мигрени;
  • заболевания сердечных клапанов;
  • фибрилляция предсердий;
  • возраст;
  • употребление никотина (особенно после 35 и при большой привязанности к никотину в больших дозах).

Не доказана зависимость между варикозным расширением вен и тромбофлебитом поверхностного с венозной тромбоэмболией.

Период после родов считается опасным в развития тромбоэмболии.

Сбои в периферическом кровообращении бывают при сахарном диабете, язвенном килите неспецифического типа, при красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, воспалительных заболеваниях кишечника хронического типа, при серповидно-клеточной анемии.

Осложнение состояния женщины, страдающей мигренью, требует прекращения приема средства Джес Плюс.

Среди биохимическим показателей, которые говорят о возможности развития тромбоза, - следующие: гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному белку С, недостаток белка С, S или антитромбина-III, антифосфолипидные антитела.

При сравнивании соотношения пользы для женщины и имеющегося риска нужно учитывать, что соответствующее грамотное лечение снижает связанный с терапией риск тромбоза. К тому же доказано, что риск тромбоэмболии и тромбозов при использовании низкодозированных контрацептивов перорального типа (менее 50 мкг этинилэстрадиола) в любом случае ниже, чем риск этих заболеваний при беременности.

Опухоли

Серьезным фактором риска возникновения рака шейки матки считается сегодня папилломавирусная инфекция. Есть сведения о повышенном риске опухоли шейки матки при использовании в течение длительного времени КПК. Хотя точная связь онкологии и КПК не выявлена. Обсуждается тема зависимости этой информации с подсчетом заболеваний шейки матки в связи с некоторыми особенностями полового поведения (нечастое использование презервативов и других барьерных средств). Мета-анализ 54 эпидемиологических изысканий показал, что есть относительно повышенный риск возникновения злокачественных опухолей молочной железы, которые были обнаружены у женщин, которые пьют КПК в настоящий период (сравнительный 1.24). Увеличенный риск в течение 10 лет исчезает после прекращения использования этих препаратов. Поскольку рак молочной железы у женщин до 40 лет почти не встречается, рост числа диагностированных опухолей молочной железы у женщин, которые сейчас принимают КПК или пили таблетки недавно, слишком мало по отношению к общему риску возникновения рака. Связь с приемом КПК возникновения рака не доказана. Наблюдаемое увеличение риска может обусловливаться повышенным изучением именно группы онкобольных женщин, принимающих контрацептивы комбинированного типа. У женщин, применявших контрацептивы комбинированного типа, обнаруживаются более ранние стадии злокачественных опухолей молочной железы по сравнению с теми пациентками, которые не использовали контрацептивы комбинированного перорального типа. Очень редко отмечались на фоне использования контрацептивов комбинированного типа возникновение опухолей доброкачественной природы в печени, очень редки случаи злокачественных опухолей в печени, которые проявились внутрибрюшными кровотечениями с угрозой для жизни. При возникновении острых болей в области живота, при первых признаках увеличении печени, внутрибрюшного кровотечения, нужно знать о возможной зависимости с приемом КПК, проводить дифференциальную диагностику. Опухоли всегда опасны и несут угрозу жизни.

Иные клинические состояния

Клинические исследования свидетельствуют о том, что дроспиренон не влияет на концентрацию калия в крови больных с почечной недостаточностью в легкой и средней степени. У женщин с нарушением работы почек и повышенным содержанием калия есть риск развития гиперкалиемии при использовании лекарственных препаратов, которые задерживают в организме калий. У женщин, страадающих гипертриглицеридемией (а также при имеющейся генетической предрасположенности к этому) может увеличиваться риск возникновения панкреатита при использовании контрацептивов комбинированного типа. Хотя небольшое увеличение артериального давления описано у многих принимающих КПК женщин, существенные скачки артериального давления не зафиксированы при использовании препарата Джес Плюс. Если же замечено, что АД стойко увеличивается на фоне приема контрацептива, его следуют отменить. Прием средства можно продолжить при осуществлении грамотной эффективной терапии, дающей нормальные показатели артериального давления. Такие состояния, как желтуха, системная красная волчанка, зуд при холестазе, образование камней в желчном пузыре; гемолитико-уремический синдром, порфирия, хорея Сиденхема;ухудшение слуха на фоне отосклероза, герпес беременных, могут проявляться в большей степени у беременных, чем у тех, кто принимает контрацептивы комбинированного перорального типа. Связь этих состояний с использованием КПК не установлена. При острых болезнях печени, хронических заболеваниях, при желтухе Джес Плюс стоит прекрастить использовать до нормализации состояния. Хотя контрацептивы комбинированного типа могут изменить толерантность к глюкозе, резистентность к инсулину, препарат Джес Плюс принимается больными сахарным диабетом в тех же дозах, как и другими женщинами. Стоит лишь обратиться к врачу для наблюдения за состоянием женщины-диабетика. Иногда у женщин, принимающих КПК, развивается хлоазма, стоит исключить воздействие солнечных лучшей, избегать солнца. Фолаты могут снимать симптомы недостатка в организме витамина В12.

Доклинические сведения по безопасности

Доклинические сведения, полученные в результате стандартных исследований с целью выяснения токсичности КПК при многократном приеме его доз, а также канцерогенного и токсичного потенциала, свидетельствую о том, что нет риска для человека, его детей при использовании контрацептивных пероральных комбинированных средств. Хотя стоит понимать, что половые гормоны могут оказывать действие на увеличение гормонозависимых опухолей и тканей.

Доклинические данные, которые были получены в ходе исследований левомефолата кальция с целью выявления препарата в многократных дозах на потомство, репродуктивную систему женщины, не указывают на то, что человек и его потомство подвержены какому-то риску.

Влияние КПК на лабораторные тесты

Прием контрацептива Джес Плюс оказывает влияние на показания лабораторных тестов, к примеру, на показатели углеводного обмена, работы надпочечников, показателей фибринолиза, работы почек, печени, щитовидной железы, на концентрацию транспортных белков в плазме, параметры свертывания крови. Изменения, как правило, остаются в рамках нормальных показателей. Дроспиренон повышает концентрацию альдостерона, активность ренина плазмы, поскольку имеет антиминералокортикоидный эффект. Теоретически существует возможность увеличения содержания калия в крови у женщин, которые пьют Джес Плюс параллельно с другими средствами, увеличивающими количество калия в крови. К таким средствам относятся калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II и альдостерона. Хотя изучавшееся взаимодействие дроспиренона с индометацином, ингибиторами АПФ и плацебо не показало каких-то особых различий.

Уменьшение эффективности

Эффективность контрацептива Джес Плюс уменьшается при пропуске активных таблеток, при кишечном расстройстве, рвоте, в результате лекарственного сочетания.

Частота менструальноподобных кровотечений и их выраженность

На фоне использования Джес Плюс могут появляться нерегулярные кровянистые выделения мажущего типа, прорывные кровотечения. Чаще всего такое происходит в первые месяцы приема средства. Поэтому говорить о нерегулярных кровотечениях как патологии стоит после окончания трехмесячного периода использования препарата, которые отводятся на адаптацию. Кровотечения в последующие периоды являются сигналом для того, чтобы обследоваться и обратиться к врачу, выявить, нет ли беременности, опухолей. У отдельных женщин в период перерыва в использовании таблеток кровотечение "отмены препарата" может не наступить. Если препарат Джес Плюс принимался инструкции, маловероятно, что женщина в период приема таблеток забеременела. Но при нерегулярном использовании препарата Джес Плюс и отсутствии двух кровотечений "отмены", то есть в период двух месяцев, нужно исследоваться на беременность и отложить использование препарата.

Медицинские осмотры

Прием препарата стоит начинать после изучения истории болезни женщины, ее генетической предрасположенностью к различным заболеваниям. Нужно провести скрупулезное физикальное обследование (в том числе и измерение частоты пульса, артериальнрого давления, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), цитологическое исследование шейки матки (то есть тест по Папаниколау), гинекологическое обследование, исключить имеющуюся беременность. Если прием средства возобновляется, то обследование проводится на основании индивидуальных показателей у конкретной женщины, на основании изучения ее состояния. Медосмотр должен проводиться реже одного раза в полгода. Женщинам стоит знать, что препарат Джес Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не известны случаи негативного влияния препарата Джес Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по выявлению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не осуществлялось.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Джес Плюс факты не свидетельствуют.

Признаки передозировке: рвота, тошнота, кровянистые выделения из влагалища мажущего типа, у молодых женщин – метроррагия.

Лечение: специфического лекарства-антидота не существует, осуществляется симптоматическая терапия. Кальция левомефолат и его метаболиты соответствуют фолатам, которые имеются в составе природных веществ и продуктов, и употребление их ежедневно не приносит никакого вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг/сутки (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 таблетке препарата Джес Плюс) в течение 12 недель абсолютно безвредна.

Лекарственное взаимодействие КПК и других средств

Каждая женщина должна быть предупреждена о том, что КПК могут снижать свое свойство при использовании других лекарственных средств. Потому при начале использования КПК нужно изучить, чем более женщина, какие препараты пьет, что лечит, какие хронические заболевания у нее есть. Обязательна консультация с врачом.

Изучению сочетанного использования контрацептивов комбинированного перорального типа и других лекарственных средств было посвящено очень много времени, трудов ученых. В результате всех исследований описаны все выявленные случаи взаимодействия средств, что позволяет активно использовать контрацептивы комбинированного вида, проводя коррекцию доз других препаратов, зная о возможных негативных воздействиях КПК без ущерба для своего организма, а также без снижения эффективности КПК.

Взаимодействие контрацептивов перорального типа с другими лекарственными средствами может привести к "прорывным" маточным кровотечениям, а также к некоторому уменьшению надежности применемой контрацепции в виде перорального средства.

Взаимодействия, приводящие к снижению эффективности препарата Джес Плюс

Снизить эффективность комбинированного контрацептива могут средства, которые повышают продукцию в человеческом организме половых гормонов. К таким средствам, которые оказывают существенное влияние на печеночный метаболизм, относятся следующие: в частности, - препараты, которые приводят к образованию микросомальных ферментов печени, что, в свою очередь, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам, ослабляющим действие КПК, относятся: фенитоин (применяют при эпилепсии, при профилактике посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, при желудочковых аритмиях, при интоксикации сердечными гликозидами, некоторые формы синдрома Меньера), примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин (используют при микозах кожи, волос, ногтей: трихофитии, фавусе, микроспории волосистой части головы, гладкой кожи, дерматомикоз бороды и усов, эпидермофитии гладкой кожи, эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии, онихомикозах), а также препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ослабляют действие КПК барбитураты (группа лекарственных веществ, производных барбитуровой кислоты, обладающих снотворным, противосудорожным и наркотическим действием, обусловленным угнетающим влиянием на центральную нервную систему. Продолжительность действия различных Б. неодинакова, что связано с особенностями их превращения в организме и выведения из него (длительно действующие Б. выводятся преимущественно почками; Б. с коротким сроком действия разрушаются главным образом в печени). Для получения снотворного или успокаивающего (1/3—1/4 дозы, вызывающей сон) эффекта применяют препараты с длительным (барбитал, фенобарбитал, барбитал-натрий), средней продолжительности (циклобарбитал, барбамил, этаминал-натрий) и коротким (гексобарбитал) действием, в зависимости от характера нарушения сна. Б. вводят внутрь в порошках и таблетках, а также внутримышечно, внутривенно (главным образом для наркоза) и через прямую кишку). Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени.

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем гормоносодержащие розовые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Джес Плюс из новой упаковки без перерыва в приеме таблеток. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолата.

Влияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (например, колестирамин) или за счет неизвестных механизмов (например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

Влияние на метаболизм КОК (ингибиторы ферментов)

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно.

Влияние КПК или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратов

КПК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

На основании исследований можно сказать, что действие омепразола, мидазолама, симвастатина не уменьшалось при использовании дроспиренона в дозе 3 мг, а также маловероятно его влияние и на другие средства.

Фолаты могут влиять на действие и выведение противоэпилептических средств (фенитоин), пириметамина, метотрексата, уменьшать их воздействие, потому стоит корректировать дозы этих средств до эффективных терапевтических. Назначение фолатов при использовании таких средств делается в основном с целью снижения токсичности последних.

Условия и сроки хранения

Препарат нужно хранить при температуре не выше 25°С, нужно исключить доступ к препарату детей.

Срок годности - 2 года.

Регистрационный номер: ЛП-001189, актуальная версия инструкции от 11.11.2011

Производитель: Байер Шеринг Фарма АГ, Германия, произведено Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия

Отпускается по рецепту врача.

Подробная информация содержится в инструкции по применению препарата.


На портале


Здесь вы можете оставить отзыв о данном лекарстве.
Если вы хотите что-то спросить, воспользуйтесь разделом консультации.

Имя:
Электронная почта:
Ваш отзыв*:
Контрольный вопрос *:
Сколько колес у автомобиля?
 

Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

08.01.2017

Мне Джесс после гв назначил врач и витамины Лавита совместно, чтобы после родов организм быстрее восстановился. Тьфу тьфу у меня все хорошо. Таблетки к ОК отлично подошли)

Анжелика


18.10.2016

Уже долгое время принимаю Джесс, никаких нареканий к нему нет, справляется со своими функциями отлично) Но я считаю, что нужно еще периодически пропивать витамины, и совсем неважно, болеешь ты чем-то или нет. Тем более в периоды межсезонья, когда мучает авитаминоз, это особенно важно. Врач посоветовал мне витаминно-минеральный комплекс Лавита, в дополнение к моим ОК. Пью эти таблетки вторую неделю и уже чувствую улучшения) Сил как будто бы прибавилось, появилась энергия, а состояние волос и кожи стало заметно лучше))

Елена


26.09.2016

Мне врач сказала как минимум пропить Джесс 6 месяцев с целью регулирования цикла и гормонального фона. Я никогда до этого не пила противозачаточных таблеток, поэтому немного переживала. Особенно из-за того, что наберу вес. Но врач успокоила, сказав, что сейчас таблетки с низким содержанием гормона и скачков веса быть не должно, они наоборот выводят лишнюю воду из организма. А еще прописала мне вместе с Ок пить курс витаминов «Лавита». Очень эффективный и недорогой, так сказала врач. Я выкупила, состав меня впечатлил) после приема первой упаковки «Лавиты» у меня кожа почистилась на лице, а то перед месячными всегда сыпало, даже когда ОК пила. Ну и ногти стали покрепче и расти быстрее.

Валерия


15.07.2016

Джес принимала и принимаю, но хоть они и заявляют, что от них не поправляешься, ела я дай Боже каждому, так ела что начала поправляться. Думала уже отказаться от таблеток, но гинеколог посоветовала плюсом принимать Модельформ 18 плюс, который тягу к сладкому, мучному снижает, при этом нет мочегонного и слабительного эффекта. Принимаю, похудела, ем мало сейчас. Зато я уверенна и в таблетках, что точно не залечу

Нина


11.09.2013

Хорошее средство. Уменьшилась жирность волос и кожи. Пропали раздражительность и апатия. Вообщем только положительные впечатления.


26.08.2013

Говорят, что среди препаратов подобного рода - это самое лучшее средство. И действительно: спустя четыре месяца много положительных изменений в организме. Нормализовалась работа горманов, кожа стала чище, вес стабилизировался на приемлимой отметке. Вообщем препарат реально работает.


07.08.2013

Рабочее средство. Минус то, что бывают неприятные побочные эффекты.


Социальные сети










Обратите внимание

Салоны красоты

Фитнес-центры

Медицинские центры

Бесплатные консультации

Санатории и лагеря

Отзывы о клиниках

Танцевальные школы и студии