Артериальная гипертензия — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм.рт.ст. и более и\или диастолическое АД — 90 мм.рт.ст. и более. У взрослых лиц старше 18 лет нормальным АД принято считать значения ниже 140 и 90 мм.рт.ст.

Артериальная гипертензия представляет собой важнейшую медико-социальную проблему в связи с большой распространенностью, тяжестью осложнений (основной фактор риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта), моральным и материальным ущербом, наносимым пациентам и обществу. Так, по данным Цента профилактической медицины, распространенность АГ в РФ среди взрослого населения составляет около 40%, а из этого числа лишь около четверти пациентов эффективно лечатся — отсюда и один из самых высоких в мире уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Одна из причин такого катастрофического положения вещей — традиционный подход к подбору антигипертензивной терапии эмпирическим путем — угадал врач с препаратом — поможет, не угадал — нет.

Это свидетельствует о необходимости поиска более эффективных подходов к диагностике и лечению АГ.

Главная долгосрочная цель лечения больных с АГ — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности на фоне улучшения качества жизни, которая достигается при снижении АД до целевых значений.

Одним из факторов, который может помочь улучшить ситуацию, является индивидуальный подход к терапии с определением для каждого пациента наиболее простого лечебного режима, при этом эффективного и обладающего хорошей переносимостью.

«Золотым стандартом» диагностики АГ и оценки эффективности гипотензивной терапии является аускультативное измерение АД по методу Короткова с помощью тонометра и фонендоскопа. Однако во многих клинических ситуациях требуется более тщательная оценка уровня АД и особенностей его колебаний в течение суток.

Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру стало одним из важнейших достижений мировой кардиологии в области ведения больных с АГ. Очевидное преимущество этого метода — возможность оценки уровня АД, сердечной деятельности в условиях обычной активности человека (при физической нагрузке, при стрессах, во время отдыха), получение информации об уровне АД в ночные часы, характере циркадных колебаний и вариабельности АД, оценка наличия или отсутствия ишемии миокарда, нарушений ритма сердца (аритмий).

В итоге удается более точно оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и эффективность проводимой гипотензивной терапии, а при необходимости и успешнее корригировать лечение — подбирается лекарственный препарат (или комбинация препаратов), дозировка и кратность приема — индивидуально! — основываясь на принципах научно-доказательной медицины.

Такой подход к лечению АГ дает возможность достичь наилучших результатов, сократить время и уменьшить расходы пациента на подбор терапии.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ и АД:

— диагностика ГБ

— оценка эффективности и коррекция гипотензивной терапии

— диагностика ИБС, стенокардии. Оценка эффективности и коррекция антиангинальной терапии

— диагностика нарушений ритма. Оценка эффективности и коррекция антиаритмической терапии

— выявление ночной АГ

— диагностика АГ у беременных

— диагностика гипотонии

— обследование при направление на МСЭ по поводу ИБС, ГБ