С 1 января 2008 года полномочия по обеспечению лекарственными средствами льготников, кроме группы дорогостоящих препаратов, переданы с федерального уровня на уровень субъектов РФ. А так называемые дорогостоящие группы льготников (это люди с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, онкогематологическая патология, гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз) обеспечиваются медикаментами централизованно в рамках отдельной федеральной программы, поставки лекарств им теперь организованы из Москвы. Были подготовлены и отосланы в Москву пофамильные списки больных по этим семи заболеваниям.
Среди «антикризисных мер» планировалось пересмотреть нормативно-правовое регулирование, снизить финансовые издержки (то есть торговые надбавки на лекарства) и навести порядок во всех звеньях реализации программы ДЛО. В нашем регионе была создана единая информационно-справочная сеть, которая обеспечивает персонифицированный учет как самих льготников, так и точного количества медикаментов, которые им назначаются и отпускаются. Эта сеть также обеспечивает и персонифицированный учет финансовых средств, израсходованных на лекарственное обеспечение. Такая централизация снабжения призвана не только сэкономить и обеспечить полную прозрачность расходования средств, но и создать надежную систему проверки поступающих медикаментов, что предотвращает поступление в аптеки фальсификатов. Однако, судя по поступающим на наши «прямые линии» звонкам, лекарственная тема не теряет для больных людей своей остроты. На встречах с журналистами люди по-прежнему жалуются и на отсутствие необходимых препаратов, и на то, что поездки в «Фармбокс» через весь город за дорогим, но необходимым лекарством для людей с инвалидностью превращаются в бег с препятствиями.

Справка

Федеральные средства на лекарственные препараты, не вошедшие в семь групп заболеваний, перечисляются министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, в обязанности которого теперь входит проведение государственных торгов, определяющих поставщиков необходимых препаратов. Тендер на поставку льготных лекарств, как и в предыдущие годы, выиграли:
• по федеральной программе - ООО «Биотек», заключив договор на доставку лекарственных средств в аптечные учреждения с уполномоченной фармацевтической организацией (региональный аптечный склад) ОАО «Фармбокс»;
• по территориальной программе - ОАО «Фармбокс».

Отчего буксуют перемены

Как обстоит дело с получением льготных лекарств на местах, почувствовали ли люди обещанные чиновниками здравоохранения с начала года перемены к лучшему, или «лекарственный вопрос» по-прежнему остается больным? Этот вопрос мы задали руководителю городского управления здравоохранения Владиславу Романову.
- Семь групп ресурсоемких заболеваний остались в обязательстве федерального бюджета, они уже поставляются централизованно. На этот «дорогостой» федеральным бюджетом выделяется 18 миллионов рублей в месяц по персональным спискам этих больных. Но существуют и другие дорогостоящие препараты, которые тоже нуждаются в дополнительных средствах. Сейчас мы с министерством здравоохранения прорабатываем этот вопрос, поскольку препараты группы этих семи заболеваний не затрагивают весь перечень дорогостоящих препаратов. Остаются проблемы по обеспечению льготными лекарствами сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринологических заболеваний (в частности сахарный диабет), бронхиальная астма. Деньги, которые приходили нам в прошлые годы из федерального центра, отдавались на самые ресурсоемкие заболевания, все остальное делилось на все оставшиеся группы. Сейчас ситуация изменилась только с распределением. Торги на поставку лекарственных средств провели здесь, в области, но денег от этого не прибавилось. По территориальным льготникам нам выделено 275 миллионов рублей для обеспечения людей льготными лекарствами, из них 100 миллионов идут на специализированное лечение - онкологический, психиатрический диспансер и заболевания ВИЧ. Я думаю, проблемы со снабжением льготников, и прежде всего федеральных, останутся. Поскольку 60% федеральных льготников отказались от социального пакета, тем самым нарушив страховой принцип «здоровый платит за больного». Остались больные с самыми тяжелыми заболеваниями, и запаса, ресурса средств не хватает.
- Как город принимает участие в оптимизации выдачи льготных лекарств?
- В нашу функцию входит составление заявки, своевременная ее передача, согласование ее с консультантами Минздрава, получение этих препаратов и раздача их больным. Объемы и сроки доставки находятся под контролем Минздрава. У нас есть своя сеть муниципальных аптек, где мы реализуем эти препараты. К сожалению, здесь тоже много проблем. В рамках программы ОМС мы не можем фармацевтическим работникам муниципальных аптек платить заработную плату. Заработная плата фармацевтам начисляется из средств, перечисленных «Фармбоксом», а это около 4% от стоимости отпускаемых лекарственных препаратов. Перечисление средств ОАО «Фармбокс» в муниципальные медицинские учреждения осуществляется неритмично. И как следствие - работники аптек увольняются.
В то же время распространение дорогостоящих препаратов «Фармбокс» не полностью передал в аптеки муниципальных медицинских учреждений. Это тоже деньги, которые теряют наши учреждения. При этом больные вынуждены сами ездить на аптечный склад «Фармбокса». С февраля 2008 года все дорогостоящие препараты буду! отпускаться аптеками муниципальных медицинских учреждений г.о. Самара. Конечно, существует еще собственная аптечная розница, но она не настолько объемна, так как есть большое количество коммерческих аптек. Нужно развивать сеть муниципальных аптек, открывать социальные окна, чтобы oни были конкурентоспособными, и конечно, вести розницу - это тоже же дополнительные деньги на зарплату.